ПриложениеИнструменты КПТТерапевтамСтатьиСправкаПлатформа терапевтаУстановить

Влияние когнитивно-поведенческой терапии на функциональные сети покоя мозга у пациентов с ОКР, ранее не принимавших лекарств


Li P, Yang X, Greenshaw AJ, et al. The effects of cognitive behavioral therapy on resting-state functional brain network in drug-naive patients with obsessive-compulsive disorder. Brain Behav. 2018;8(5):e00963. doi:10.1002/brb3.963



Что исследовалось

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — доказанный метод помощи при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР), однако то, как именно она влияет на работу мозга, изучено пока недостаточно. В этой работе авторы изучили, как курс КПТ меняет функциональные сети покоя головного мозга. Насколько известно исследователям, это была первая подобная работа с участием людей с ОКР, которые ранее никогда не принимали препаратов и не имели сопутствующих психиатрических диагнозов.



Как проходило исследование

Двадцать участников с ОКР, ранее не принимавших психотропных препаратов и не проходивших психотерапию (а также без других психических расстройств), прошли функциональную MRI покоя до и после 12 недель индивидуальной КПТ (14 сессий по 60 минут). Во время лечения никто из них не принимал лекарств. Контрольная группа из двадцати здоровых добровольцев, подобранных по полу и возрасту, прошла сканирование дважды с интервалом в 12 недель. Для анализа общемозговой сети исследователи применили теорию графов (чтобы выделить ключевые узловые зоны с наибольшим числом связей — так называемые «хабы») и оценку функциональной связанности (показывающую, насколько согласованно активируются различные области).



Что обнаружили

  • В левой дорсолатеральной префронтальной коре (DLPFC), относящейся к узловым зонам, проявилось статистически значимое взаимодействие факторов группы и времени. Плотность её связей с другими областями после курса КПТ существенно снизилась.
  • Функциональная связь между левой DLPFC и правой орбитофронтальной корой у пациентов до начала терапии была повышена, а после курса КПТ вернулась к норме.
  • Изменения связанности между левой DLPFC и сетью пассивного режима работы мозга (DMN) шли параллельно с динамикой симптомов: чем сильнее менялась связанность, тем заметнее менялась выраженность клинических проявлений.


Выводы

Результаты показывают, что КПТ способна менять характеристики узловых зон в кортико-стриато-таламо-кортикальном контуре у людей с ОКР. Связанность между сетью когнитивного контроля и DMN может стать потенциальным нейровизуализационным маркером для оценки эффективности КПТ при ОКР. Авторы отмечают, что выборка была небольшой: найти пациентов, получающих исключительно КПТ без сопутствующей медикаментозной терапии, на практике трудно.

Если этот материал вызывает у вас тяжёлые переживания, не оставайтесь с ними в одиночестве. Поговорите со своим терапевтом или откройте вкладку «Кризис» в приложении CopingCard.